問. 妊娠 16 週の妊婦、35 歳。身長 165 cm、体重 73 kg、BMI 26.8 kg/m2、標準体重 60 kg、非妊娠時体重 72 kg。妊娠糖尿病と診断された。この妊婦の栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。 1 つ選べ。
(1) エネルギー摂取量は、2,200 kcal/日とする。
(2) たんぱく質摂取量は、40 g/日とする。
(3) 食物繊維摂取量は、10 g/日とする。
(4) 朝食前血糖値の目標は、70～100 mg/dL とする。
(5) 血糖コントロール不良時は、 1 日 2 回食とする。
答. (4)
解説
× (1) エネルギー摂取量は、1,800 kcal/日とする。
妊婦は肥満（BMI 25 kg/m2以上）であるため、エネルギー量は30 kcal/kg標準体重/日とする。
肥満でない場合には、これに妊娠期に応じた付加量を加える。
妊娠初期（～13週）：＋50 kcal
妊娠中期（14～27週）：＋250 kcal
妊娠後期（28週～）：＋450 kcal
妊娠中期（14～27週）：＋250 kcal
妊娠後期（28週～）：＋450 kcal
× (2) たんぱく質摂取量は、58.5～90 g/日とする。
妊娠中期の目標量は、13～20 %Eとなっている。
× (3) 食物繊維摂取量は、18 g/日以上とする。
○ (4) 朝食前血糖値の目標は、70～100 mg/dL とする。
× (5) 血糖コントロール不良時は、 1 日 6 回食とする。
1回の食事量を減らすことにより、食後高血糖を抑制する。